血液透析是临床治疗肾功能衰竭、中毒等疾病的重要手段，在血液透析过程中，可能会出现一些突发状况，其中体外凝血是较为常见的一种，体外凝血不仅影响透析效果，还可能对患者造成一定危害，本文将对血液透析突发体外凝血的原因、应对策略及处理措施进行详细阐述。

血液透析与体外凝血

血液透析是通过将患者体内的血液引出体外，经过透析器过滤，清除体内的代谢废物和过多的水分，再回输给患者的过程，在此过程中，由于操作不当、设备问题或患者自身原因，可能导致血液在透析器或管道内发生凝固，即体外凝血。

体外凝血的原因

1、抗凝剂使用不当：抗凝剂的使用时机、剂量及种类选择不当，可能导致血液高凝。

2、血液高凝状态：患者自身处于高凝状态，如某些疾病或药物使用导致。

3、透析液温度过高：高温透析液可能导致血液粘稠度增加，易于凝固。

4、透析设备问题：透析器、管道等存在破损或老化，导致血液外漏并凝固。

应对策略与处理措施

1、预防措施：

（1）合理选用抗凝剂：根据患者的凝血状态、疾病类型及透析过程可能出现的风险，选择合适的抗凝剂及剂量。

（2）设备检查：定期对透析设备进行检查和维护，确保透析器、管道等完好无损。

（3）加强培训：对透析操作人员进行专业培训，提高操作技能和应急处理能力。

2、处理措施：

（1）立即停机：发现体外凝血，应立即停止透析，避免进一步加重凝血。

（2）更换设备：若透析器或管道出现破损或老化，应及时更换。

（3）局部溶栓：在透析器或管道内局部应用溶栓药物，以溶解已形成的凝血块。

（4）重新透析：在更换设备并处理完凝血后，根据患者情况重新进行透析。

具体处理步骤

1、立即通知医生并停止透析。

2、关闭血泵，避免血液继续流动。

3、检查透析器、管道等是否有破损或老化现象。

4、在医生指导下，局部应用溶栓药物。

5、监测患者生命体征，如血压、心率等。

6、更换新的透析器、管道等，重新建立透析通路。

7、根据患者情况重新调整透析方案，包括抗凝剂的选择和使用。

后续观察与护理

1、密切观察患者生命体征及透析效果。

2、加强抗凝剂使用的监测和调整。

3、定期复查患者凝血功能及相关指标。

4、加强患者教育，提高患者自我管理能力。

血液透析突发体外凝血是血液透析过程中的常见并发症之一，对患者安全和透析效果产生一定影响，应加强对血液透析操作人员的培训，提高操作技能和应急处理能力；合理选用抗凝剂，定期检查和维护透析设备，以降低体外凝血的发生率，在发生体外凝血时，应冷静应对，按照处理步骤进行处理，确保患者安全。